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輕忽腦血管狹窄 中風跟著來
記者黃俊昇／太平報導
台中市一名六十歲張伯伯有一次在開車送貨途中，突然覺得頭部眩暈，手腳也不協調，險些釀成車禍。回到台中後趕緊到長安醫院掛急診，經腦部血管檢查發現，左側中大腦動脈主要分支百分之七十五狹窄，導致大腦血液循環不夠，造成伯伯經常性頭暈，經一年多藥物治療後，神經內科林邵臻醫師建議積極治療，日前他透過心臟血管科李愛先醫師進行「頭頸部血管支架置放術」，術後原本經常性頭暈、複視、口齒不清、手腳不協調等腦部血液循環不足的症狀，都已明顯改善。
長安醫院神經內科林邵臻醫師表示，張伯伯經腦部血管檢查，發現是左側中大腦動脈主要分支百分之七十五狹窄，導致腦部血液循環不足，造成經常性暈眩。不過幸運的是，伯伯雖然已經出現腦部循環不良的症狀，如頭暈、複視、口齒不清、走路不穩等，但因他的側支循環尚可供應血流，還沒讓腦部細胞真正死亡，處於中風的前期。這時會建議患者做積極治療，如透過神經外科的頸動脈內膜切除術、顱內外血管繞道手術，或是轉介心臟血管科做頸動脈支架手術，避免血管繼續狹窄導致中風發生。
張伯伯在心臟血管科李愛先醫師為他進行「頭頸部血管支架置放術」後，成功根治長久來的頭暈、複視、口齒不清、手腳不協調等不適症狀。
林邵臻醫師表示，造成血管狹窄的危險子因子很多，如三高、抽菸、喝酒、肥胖、家族史等，此外沒辦法改變的是年紀，尤其大於六十五歲的長者，呼籲應定期接受抽血、頸部超音波檢查，確認血管是否有狹窄情形。醫師會根據檢查結果及患者病況，評估治療的方式。通常患者若有中風情形、狹窄程度大於百分之六十；或是沒有中風但有出現症狀、狹窄程度大於百分之八十者，會建議盡快就醫，由醫師評估最適合的處置方式，以避免血管繼續狹窄導致中風發生。
孕期增重，可以抑制了？
草根影響力新視野編譯 鍾藝
懷孕期間體重增加與母親和嬰兒併發症的風險增加有關。然而，一些醫生並不建議孕婦控制體重，這其中的部分原因是目前缺乏能安全的能幫助母親控制體重的方法和工具。
不過，目前一項新的研究發現，在營養諮詢和智能手機應用的幫助下，超重或肥胖的孕婦可以安全地控制她們在懷孕期間的體重增長。
在該研究中，超重或肥胖的女性在懷孕期間被要求遵循特定飲食方式，她們接受了營養師的膳食指導，並使用智能手機應用程序記錄膳食情況。在研究期結束時，這類孕婦比不遵循特定飲食方式的孕婦體重更輕。更重要的是，遵循膳食指導的母親所生的嬰兒，發生其他健康問題的風險也並不高，邁阿密尼克勞斯兒童醫院胎兒護理中心的醫療主任Saima Aftab博士對此表示很欣喜。不過目前醫生沒有專門的工具來幫助孕婦控制體重，因此這將是未來研究的發展方向。
然而Aftab強調，後續還需要進行更大規模的研究來檢驗這種飲食控制方法是否最終會影響嬰兒的健康狀態，現階段的研究還不能很肯定的回答這一問題。
根據梅奧診所（Mayo Clinic）的說法，懷孕期間超重或肥胖的女性患妊娠併發症的風險更高，其中包括妊娠期糖尿病和妊娠高血壓。更重要的是，這類型女性孕育的嬰兒也會更大，這可能會進一步導致分娩問題以及提高新生兒的低血糖風險。Mayo Clinic表示，出生時大於平均水平的嬰兒，在兒童時期也更有可能患肥胖症。
由於存在上述風險，美國國家醫學院（NAM）建議：超重的女性在懷孕期間體重增長範圍應當控制在7至11公斤，肥胖女性的範圍應當控制在5至9公斤，健康體重的女性則為11至16公斤。
根據美國疾病控制和預防中心的數據，現在仍有近一半的美國女性在懷孕期間體重增加過多。
在這項新研究中，研究人跳蛋如何使用員分析了281名懷孕初期超重或肥胖女性的信息，並將她們分為兩組：干預組和常規護理組。
干預小組有營養師的參與，他們建議此小組中的女性遵情趣按摩棒球循DASH飲食，這種飲食方式含有豐富的水果，蔬菜，全穀類，堅果，魚類和瘦肉蛋白以及低鹽，低糖和飽和脂肪。飲食的目標不是幫助她們減肥，而是限制她們在懷孕期間的體重增加。該組中的女性還使用智能手機應用程序記錄她們攝入的東西，營養師會檢查這些日誌以提供反饋。此外，該組中的女性還會配備一個計步器來督促她們每天至少要進行30分鐘的體育鍛煉，例如散步。
常規護理組的婦女在懷孕期間也能獲得關於營養和身體活動的一般建議，但沒有專業營養師的輔導，不使用智能手機應用程序，不配備計步器。
在懷孕35周時，干預組的女性體重平均增加了10公斤，常規護理組則增加了12公斤。同時，兩組母親所生的嬰兒平均出生體重也相近，新生兒健康的風險並不高。此外，出乎意料的是，干預組的肥胖母親比普通護理組的女性更需要剖宮產。 Aftab說，這一發現可能是由於偶然性，但這是另一個需要謹慎對待，並進行進一步研究的方面。
研究人員還表示，未來需要更多的研究來確定被限制妊娠期體重增加的母親所生的孩子自身肥胖風險是否真的較低。研究人員計劃追蹤孩子健康情況，直到他們至少3到5歲，以解答這個問題。
資料來源：Pregnant Women May Now Have a 自慰直New Way to Limit Unhealthy Weight Gain
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